强推分级诊疗：杀出一条血路or铩羽而归

养生之道网导读：一边是大医院人满为患、医生忙得没空喝水上厕所，一边是基层医疗机构门可罗雀、医务人员没有“存在感”，此种“冰火两重天”的情景，想必很多人都有现实经历与直观感......

分级诊疗政策推行已久，但迟迟未能落地。确实，在长期形成的看病习惯之下，想要短时间内改变大家大病小病一窝蜂往大医院跑的冲动并非易事。因此，一些地方为了让改革尽快见效，推行了基层“强制首诊”的政策，强迫患者到社区看病，社区不开转诊手续，大医院不准接诊。有专业人士质疑这种“强推”有黑社会流氓的感觉！

一边是大医院人满为患、医生忙得没空喝水上厕所，一边是基层医疗机构门可罗雀、医务人员没有“存在感”，此种“冰火两重天”的情景，想必很多人都有现实经历与直观感受。大医院超负荷运转与基层医疗机构利用率不足的问题并存，是不合理就医格局所导致的直接后果，既浪费了医疗资源，也推高了医疗费用，使得医疗服务体系整体效益的提升遭遇瓶颈。因此，整合医疗资源，实行分级诊疗，提高医疗机构的运营效率，不仅已经成为大家的共识，而且也是医改的大方向。自2015年9月*发布针对分级诊疗的头号文件以来，地方上借鉴海外先进经验试点分级诊疗的工作风起云涌，各类创新模式层出不穷。

但是，在当前积弊甚深的医疗服务体系下，要想短期内彻底扭转局面仍有着较大的挑战和不确定性。一方面，基层医院的诊疗水平差强人意。目前基层不仅硬件设施设备落后，而且很要命的是缺少医术高超、口碑好的医生，部分基层医疗机构甚至人去楼空。另一方面，老百姓对基层不信任，对在基层就诊不放心。

一方面是形势严峻，局势严重，改革需求迫切，一方面是改革条件不具备，实为两难。“强推”恰恰表明时机不到，准备不充分，强不可为而为之。强制推行改革一般有两种结果：一是杀出一条血路，一举成功；一是碰壁后铩羽而归，甚至出现“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”。此前的戊戌变法就是一次失败的“强推”式改革，变法派在理论、人才、策略、统一战线等各方面均无充分准备，成事不足，败事有余，成了压垮骆驼的很后一根稻草。

目前，一些地方“强推”基层首诊的政策，结局是欲速则不达，还是会杀出一条血路，目前尚是未知，我们还得拭目以待。